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SHINSEGAE SEOUL HOSPITAL
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어깨
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재발성 탈구란?
어깨관절 재발성 탈구는 어깨 관절이 한 번
탈구되어 빠진 이후 반복적으로 탈구되는 것으로
보통 다친 후 발생하는 외상성 전방 탈구의 가장 흔한 합병증입니다.
어깨는 우리 몸에서 가장 불안정한 관절이라 탈구가 다른 관절에 비해
흔히 발생합니다.
첫 탈구 후 적절한 정복 및 정확한 진단을 통해 수술을
고려할지를 판단하는 것이 예후에 매우 중요하기 때문에 어깨를
전공한 정형외과 전문의에게 진료를 받는 것이 중요합니다.
신세계서울병원은 어깨를 전공한 정형외과 전문의가 진료합니다.
재발성 탈구의 주요 원인
어깨 사용이 잦은 직업군이거나
운동을 즐겨하는젊은 층에서 주로 발생
관절낭이 많이
늘어나있는 경우
어깨 인대가 선천적으로 약하거나
유연성이 좋은 경우에도 발생
재발성 탈구의 주요 증상
다음과 같은 증상이 있다면 재발성 탈구를
의심해보세요.
옷을 입고 벗을 때 어깨가 빠질 것 같은 불안함이 든다.
팔을 움직일 때 특정 자세에서 통증이 발생한다.
어깨 전반에 통증이 오고 움직이기가 어렵다.
팔을 들어올리거나 뒤로 돌릴 때 통증이 발생한다.
사소한 힘에도 어깨가 탈구된다.
재발성 탈구의
치료 방법
운동 치료
초기 탈구는 고정이 가장 중요하며
이후에 근력을 강화 하는 재활운동치료를
통해 재발을 막아야 합니다.
비수술 치료
약화된 인대나 힘줄 부위에 직접 주사하여
섬유 조직을 보강하는 인대 강화 주사
(프롤로테라피) 또는 관절액의 주된 성분 중
하나인 하이알루론산 성분의 제재를
약해진 연골 부위에 주입하는 연골 주사를
통해 치료합니다.
어깨 통증으로 내원
신체 검진 및 X-ray 촬영을 통해 회전근개 증후군 의심
MRI 또는 초음파 검사(정확한 신체검진으로 정밀검사 여부 판단)
회전근개 증후군, 힘줄부분 파열
비수술적 치료 (스트레칭+약물+스테로이드 주사)
3~6개월 호전 없으면
최소 침습 내시경 치료
점액날절제술, 견봉성형술, 횐전근개 봉합술
힘줄완전파열(1cm미만, 1~3cm, 3~5cm, 5cm 이상), 관별졍증(관절염)
연력, 직업, 생활습관 고려
최소침습내시경(회전근개 봉합술), 비수술적 치료(고령, 기저질환이 많은 경우), 수술적 치료(활동량이 높고 완전봉합이 어려운 경우, 동종진피이식물 보강술, 상부관절낭재건술), 수술적 치료(70세 이상, 일상생활 불편감이 크고 가성 마비가 있는 경우, 인공관절수술)
재발성 탈구 Q&A
신세계서울병원에서는 어깨를 전공한 정형외과 전문의가
초기부터 정확히 진단하여 비수술적 방법로 효과적인 치료를 합니다.
A
어깨관절 재발성 탈구는 어깨 관절(관절와 상완 관절)이 한 번 탈구되어 빠진 이후 반복적으로 탈구되는 것입니다. 보통 20세 이전에 탈구가 발생하면 재발성 탈구의 빈도가 높고 남자가 여자보다 재발성 탈구가 잦고, 운동선수에게서, 그리고 쉽게 탈구된 경우에 재발성 탈구가 흔합니다. 어깨관절이 빠지면 심한 통증이 생기고 팔을 움직일 수 없습니다. 둥그스름한 모습을 가지고 있는 어깨의 삼각근 부위가 편평해지거나 오목하게 들어가는 모습이 관찰되며, 대신 어깨 위를 덮는 견봉뼈가 상대적으로 더 도드라져 보이게 됩니다. 현재 탈구되어 있지 않은 재발성 탈구 환자는 통증보다는 머리 뒤로 손을 가져가거나 던지는 동작 등 팔을 외전 및 외회전한 위치에서 어깨가 빠질 것 같다는 불안정성을 주증상으로 호소하게 됩니다.
A
신세계서울병원은 조영제를 관절강 내에 투여한 MR arthrogram특수검사를 통해 관절 내 파열부위를 정교하게 진단하고 있습니다. MR arthrogram을 통해 일반 MRI에서는 잘 볼 수 없는 탈구시 발생하는 관절와순의 파열(Bankart 병변) 또는 관절낭의 파열, Hill-Sachs 병변, 관절와의 골 결손, 그리고 심한 경우 탈구시 동반된 힘줄파열 등을 보다 정확하게 관찰할 수 있습니다.
A
외상성 재발성 탈구의 경우에는 보존적 치료가 도움이 될
가능성이 작기 때문에 보통 수술을하게 됩니다. 반면에 비외상성
재발성 탈구라고 생각되는 경우에는 대부분 어깨뼈 주위 근육 및
회전근개를 강화시켜 주는 재활운동을 하면 증상이 호전될 수
있습니다. 따라서 원인이 외상에 의한 것인지 비외상성인지를
구분하는 것이 치료 방향을 결정하는데 매우 중요합니다.
신세계서울병원은 어깨를 전공한 정형외과 전문의가 정확한
진단을 통해 적절한 치료를 합니다.
수술은 부위마취 후 최소침습 미세내시경수술을 통해 파열된
관절와순을 봉합하여 해부학적으로 복원하는 수술을 하며, 이때
관절낭이 지나치게 넓거나 느슨한 경우는 관절낭 중첩술을 동시에
시행합니다.
profile
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신세계서울병원은
정직합니다.
환자의 필요를 최우선으로, 과잉진료 없이 꼭 필요한 치료
고가정책 지양하고, 비수술을 목표로 개개인 맞춤형 치료
신세계서울병원은 바르고 정직하게 진료합니다.
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