어디가 불편하세요?
SHINSEGAE SEOUL HOSPITAL
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무릎
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퇴행성 관절염이란?
관절 연골이 점차 마모되어
천천히 진행되는 퇴행성 질환입니다.
통증이 발생하고 강직되고 붓기가 생기는 것이
대표적인 증상입니다.
대체로 활동 후에 통증이 증가하며, 잠잘 때 아프게 됩니다.
기압 차이나 온도 차이 혹은 비가 오는지에 따라
통증에 영향이 있을 수 있습니다.
퇴행성 관절염의 주요 원인
퇴행성무릎관절염은 무릎 관절의 연골이 닳아서 국소적으로 퇴행성 변화가 일어나며
75세 이상 연령의 대부분이 방사선 검사상 퇴행성 관절염 소견을 보입니다.
노화로 인한 관절 연골의
퇴행성 변화가 생긴 경우
외부의 강한 충격으로 인해
관절 연골이 손상된 경우
손상된 반월상연골판을
방치한 경우
퇴행성 관절염의 주요 증상
다음과 같은 증상이 있다면 퇴행성 관절염을
의심해보세요.
차츰 아픈 시간이 길어지고 통증의 강도도 심해진다.
주로 무릎 안쪽에 통증이 있다.
무릎이 붓고 아프며 잘 굽혀지지 않는다.
O자 다리가 악화된다.
통증으로 인해 걷기가 힘들다.
퇴행성 관절염
진단 방법
X-ray 검사
무릎뼈의 변화와 관절간격 등으로
관절염 등급을 정하고 무릎 연골이 닳은
정도를 유추합니다.
또한, 전반적인 다리 정렬을 평가하여
원인, 진단, 치료에 대한 논의를 합니다.
MRI 검사
X-ray에서 직접적으로 알 수 없는
연골 및 연골판의 손상 정도는
MRI를 통하여 확인하고 나에게 적합한
관리 및 치료방법을 찾습니다.
무릎 통증으로 내원
검진 및 X-ray에서 관절염 또는 관절연골손상 의심 (무릎 관절염의 경우, 수술은 물론이고 MRI도 반드시 필요한 경우에만 진행합니다.)
초기 관절염
무릎에 반복적으로 물이 찬다, 비수술적 치료로 호전이 적을 경우
MRI로 관절 정밀 평가
연골의 이상소견 적음 다리모양 변형 적음 : 비수술적 치료
연골의 국소적 손상 또는 다리 모양 변형 : 연골재생술(줄기세포치료) + 교정절골술
중기 관절염
비수술적 치료로 호전이 적을 경우
MRI로 관절 정밀 평가
65세 미만 연골의 손상 확인 : 연골재생술(줄기세포치료)
교정절골술 (다리모양 변형 동반시 고려)
65세 이상 연골의 손상 절반 이상 : 인공관절 수술
말기 관절염
비수술적 치료로 호전이 적을 경우(주사치료 X) : 인공관절 수술
퇴행성 관절염의
치료 방법
통증의 완화가 퇴행성 관절염의 가장 중요한 치료의 목표입니다.
약물치료에 반응이 있다면 보존적 치료를 먼저 시행하고, 만족스럽지 않다면 수술적 치료를 고려해야 합니다.
수술적 치료의 방법에는 교정절골술, 연골재생술 및 인공관절 치환술이 있습니다.
연골재생술(줄기세포치료)
연골 손상이 심한 경우이나 인공관절 수술을 고려하기 어려운 경우에 연골의 재생을 위해 줄기세포치료를 시행할 수 있습니다. 여러 연골 재생 방법이 있으나, 현재로서 가장 결과가 좋은 방법입니다. 다른 치료에 비해 초기 안정 및 재활이 아주 중요합니다.
교정 절골술
주로 65세 이하의 젊고 활동적인 환자 중
내측 연골 손상이 있는 경우 도움이 되는
수술입니다. 미세천공술 등의 술기를 병행
하기도 하며 연골 재생을 촉진시킬 수도
있습니다. O자 다리가 있는 퇴행성관절염
에서 종아리뼈 상부를 비스듬히 잘라
적절히 벌려 금속으로 고정하는 방법이
일반적입니다. O자다리를 펴 주어 기존 무릎
내측에 과도하게 실리던 체중을 바깥으로
일부 옮겨 통증을 줄이는 치료법입니다.
인공관절 치환술
관절염이 있는 뼈, 인대를 제거하고 특수
금속 및 플라스틱으로 치환하는 방법으로
부분치환술과 전치환술로 구분합니다.
인공관절치환술의 결과는 대체로 양호하며
통증감소와 기능향상을 경험하게 됩니다.
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